নতুন রক্তের আবেদন - রক্তদান ম্যানেজমেন্ট

রোগীর নাম

রোগের ধরন

রোগীর বয়স

লিঙ্গ

রক্তের গ্রুপ

প্রয়োজনীয় রক্তের পরিমাণ (ব্যাগ)

হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ (ঐচ্ছিক)

রক্তদানের হাসপাতালের নাম

হাসপাতালের স্থান

জেলা

উপজেলা

যোগাযোগ মোবাইল নাম্বার

অন্যান্য তথ্য